Indicadores referentes à cessação do comportamento de fumar no Brasil, Pesquisa Nacional de Saúde, edições 2013 e 2019 / Indicadores relacionados con el abandono del comportamiento de fumar en Brasil, Encuesta Nacional de Salud, ediciones 2013 y 2019 / Indicators related to smoking cessation in Brazil, National Health Survey, 2013 and 2019 editions

Objetivo: Descrever os indicadores de abandono do uso de tabaco, em 2013 e 2019, para o Brasil e as Unidades da Federação, segundo variáveis sociodemográficas, coletadas na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Métodos: Estudo transversal, populacional e descritivo realizado com dados da PNS 2013 e 2019, uma pesquisa domiciliar coletada por entrevistadores treinados. Foram calculadas a prevalência de ex-fumantes e a proporção de fumantes que tentaram parar de fumar nos últimos 12 meses imediatamente anteriores à data da entrevista, e os respectivos intervalos de confiança (IC95%), segundo as variáveis sociodemográficas. Ademais, calculou-se a variação percentual entre os anos estudados. Resultados: Em 2013, a prevalência de ex-fumantes foi 17,5% (IC95% 16,9;18,0) e, em 2019, 26,6% (IC95% 26,1;27,2). Tentaram parar de fumar 51,1% (IC95% 49,3;52,9), em 2013, e 46,6% (IC95% 45,0;48,3) em 2019. Conclusão: É importante o fortalecimento e manutenção de estratégias para enfrentamento do uso de tabaco no país, de forma a aumentar a disposição e a capacidade do fumante atual de parar de fumar.

Objetivo: Describir los indicadores de abandono del hábito tabáquico en 2013 y 2019 para Brasil y Unidades Federadas, según variables sociodemográficas, recogidas en la Encuesta Nacional de Salud (PNS). Métodos: Estudio transversal, poblacional y descriptivo con datos de las PNS, 2013 y 2019, una encuesta de hogares recolectada por entrevistadores capacitados. Se calculó la prevalencia de exfumadores y proporción de fumadores que intentaron dejar de fumar en los últimos 12 meses y respectivos intervalos de confianza (IC95%), según variables sociodemográficas. Además, se calculó la variación porcentual entre los años. Resultados: En 2013, la prevalencia de exfumadores fue de 17,5% (IC95% 16,9;18,0), en 2019, 26,6% (IC95% 26,1;27,2). En 2013, el 51,1% intentó dejar de fumar (IC95% 49,3;52,9), y, en 2019, el 46,6% (IC95% 45,0;48,3). Conclusión: Es importante fortalecer y mantener las estrategias de afrontamiento del tabaquismo, para incrementar la disposición y capacidad del fumador actual para dejar de fumar.

Objective: To describe the indicators of smoking cessation in 2013 and 2019 for Brazil and federative units, according to sociodemographic variables, collected in the National Health Survey (PNS). Methods: Cross-sectional, population-based and descriptive study with data from the 2013 and 2019 PNS, a household survey collected by trained interviewers. The prevalence of ex-smokers and the proportion of smokers who tried to quit smoking in the 12 months prior to the interview, and respective confidence intervals (95%CI) were calculated, according to sociodemographic variables. Additionally, the percentage variation between the years was calculated. Results: In 2013, the prevalence of ex-smokers was 17.5% (95%CI 16.9;18.0) and, in 2019, 26.6% (95%CI 26.1;27.2). In 2013, 51.1% tried to quit smoking (95%CI 49.3;52.9) and, in 2019, 46.6% (95%CI 45.0;48.3). Conclusion: It is important to strengthen and maintain strategies for coping with tobacco use in Brazil, to increase the current smoker's willingness and ability to quit smoking.

Conduta terapêutica em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: monoterapia ou terapia cominada? / Therapy for chronic obstructive pulmonary disease patients: monotherapy or combination therapy?

Objetivo: Comparar a dupla terapia broncodilatadora com glicopirrônio mais indacaterol à monoterapia com glicopirrônio em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Métodos: Estudo clínico prospectivo, unicêntrico, controlado, cruzado, randomizado e duplo-cego realizado com 14 pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica grau II. Os participantes receberam cada um dos tratamentos durante 30 dias. Antes de cada terapia, realizou-se período de wash-out por 7 dias, com broncodilador de curta ação. Antes e após cada intervenção, os pacientes passaram por exame de espirometria e responderam ao questionário COPD Assessment Test. Resultados: Observou-se melhora na função pulmonar medida por meio do volume expiratório forçado no primeiro segundo de 19mL (±36) para a monoterapia e 87mL (±33) para a terapia dupla. O ganho foi de 67mL (p=0,042) da associação dos medicamentos em relação ao glicopirrônio isolado. A melhora na qualidade de vida, medida a partir das pontuações do questionário, foi de 4,7 (±8,9) pontos para a monoterapia e 5,2 (±11) pontos para a dupla terapia (p=0,08). Conclusão: Ambos os tratamentos demonstram melhora na função pulmonar dos pacientes.

Objective: To compare dual bronchodilator therapy (Glycopyrronium with Indacaterol) versus Glycopyrronium monotherapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: This was a prospective, unicentric, controlled, crossover, randomized, and double-blind clinical trial with 14 patients diagnosed with grade II chronic obstructive pulmonary disease. The participants received each treatment during the period of 30 days. Before each therapy, a 7-day wash-out period with a short-acting bronchodilator was instituted. Before and after each intervention, the patients underwent spirometry and answered the COPD Assessment Test questionnaire. Results: An improvement in pulmonary function measured by forced expiratory volume during the first second of 19mL (±36) for monotherapy, and 87mL (±33) for dual therapy was observed. The gain was of 67mL (p=0.042) in the association of the drugs in relation to Glycopyrronium alone. The mean improvement in quality of life measured from the questionnaire scores was 4.7 (±8.9) points for monotherapy and 5.2 (± 11) points for dual therapy (p=0.08). Conclusion: Both treatments show improvement in the patients' pulmonary function.

Influência do tabagismo e da terapia anti-hipertensiva sobre o metabolismo ósseo: uma avaliação clínica e molecular / Influence of smoking and hypertensive therapy on bone metabolism: a clinical and molecular evaluation

Fatores locais e sistêmicos podem interferir no processo de osseointegração porém a susceptibilidade genética à falha do implante osseointegrado permanece desconhecida. Portanto, é de grande interesse realizar uma análise epidemiológica para avaliação da expressão gênica de alguns marcadores moleculares da inflamação e do metabolismo ósseo e correlacioná-los com tabagismo e terapia anti- hipertensão na população submetida à cirurgia de implante dentário, atendida no Instituto de Ciência e Tecnologia de São José dos Campos em 2017 e 2018. Foram obtidas 39 amostras ósseas durante a cirurgia de implante, utilizando-se sugador cirúrgico com coletor par osso de 32 pacientes. As reações em cadeia do polimerase em tempo real (RT-PCR) foram executadas para avaliar os genes: fosfatase alcalina (ALP), apolipoproteína, beta Actina, proteína morfogenética II, sialoproteína óssea, colágeno tipo I, interleucina 6, integrina ß1, fator estimulador de colônias de macrófagos (M-CSF), osteocalcina, osteonectina, osteopontina, osterix, prostaglandina E2 sintase (PGE2), fator de transcrição relacionado ao Runx 2 (RUNX2) e fator de crescimento transformador beta (TFG-ß). Os dados clínicos foram tabulados para caracterização demográfica. A análise estatística utilizando o teste de Mann-Whitney foi realizada com 5% de significância. Como resultados, 17 pacientes foram incluídos no grupo controle, 6 pacientes apresentavam terapia anti- hipertensiva, 3 pacientes fumavam cigarros e 3 pacientes utilizavam terapia anti- hipertensiva e fumavam cigarros e 3 pacientes fumaram cigarros durante pelo menos 10 anos e pararam pelo menos 5 anos atrás. A análise dos dados demonstrou redução dos genes no grupo da terapia anti-hipertensiva, com diferença significativa para RUNX2 e interleucina 6, quando comparado ao grupo controle. No grupo de pacientes fumantes, a transcrição da integrina foi significativamente maior. Os marcadores de diferenciação óssea foram mais expressos no grupo controle, mas sem diferença significativa quando comparados ao grupo fumante(AU)

Local and systemic factors may interfere in the osseointegration process but genetic susceptibility to osseointegrated implant failure remains unknown. The objective of this research was to perform an epidemiological analysis in which a convenience sample was used to evaluate the gene expression of some molecular markers of inflammation and bone metabolism and to correlate them with smoking and anti- hypertensive therapy in the population underwent dental implant surgery, attended at the São José dos Campos Institute of Science and Technology in 2017 and 2018. Thirty-nine bone samples were obtained during implant surgery, using surgical suction with collector from thirty-two patients. Real time Polymerase chain reactions (RT-PCR) were performed for evaluate the genes: alkaline phosphatase (ALP), apolipoprotein, beta actin, bone morphogenetic protein II (BMPII), bone sialoprotein (BSP), type I Collagen, interleukin 6, integrin ß1, macrophage colony stimulating factor (M-CSF), osteocalcin, osteonectin, osteopontin, osterix, prostaglandin E2 synthase (PGE2), runt-related transcription factor 2 (RUNX2) and transforming growth factor beta (TFG-ß). Clinical data were tabulated for demographic characterization. Statistical analysis using Mann-Whitney tests was performed at 5% of significance. As results, 17 patients were include in control group, 6 patients under antihypertensive therapy, 3 patients smoke cigarettes and 3 patients under antihypertensive therapy and smoke cigarettes and three patients smoked cigarettes during at least for 10 years and stop at least 5 fives ago. The follow up of prosthetic rehabilitation and implant success will be explored in another research. Data analysis demonstrated downregulation of the genes in the hypertensive group, with significant difference for RUNX2 and Interleukin 6, when compared to the control group. In the group of smoking patients, the integrin transcript was significantly higher. Bone differentiation markers were more expressed in the control group, but without significant difference when compared to the smoker group(AU)

Prevalencia de tabaquismo en estudiantes de sexto año de la carrera de medicina de la universidad nacional del nordeste 2019 / Prevalence of smoking in sixth-year medical students at the National University of the Northeast 2019

Introducción. El tabaco es una de las principales causas de muertes prevenibles en el mundo. Los estudiantes, a pesar de tener un factor protector como lo es su formación académica continúan consumiendo el mismo. Objetivo general. Establecer la prevalencia de tabaquismo activo y pasivo entre los estudiantes de 6to año de la carrera de Medicina. Objetivo específico. Determinar la actitud frente al tabaquismo: grado de motivación, etapa de la adicción y el nivel de dependencia; definir tiempo de inicio del mismo en relación con la progresión en la carrera. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal del 01 de enero al 30 de abril del año 2019. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta estructurada multiple-choice, anónima y auto-administrada. Resultados. Se analizaron 160 encuestas. La prevalencia de fumadores fue del 10%, y 15.6% de exfumadores. El 53.1% estaban expuestos al humo ambiental (fumadores pasivos). El consumo promedio es de 6 cigarrillos/día. El 43.75% de la población de fumadores comenzó antes del primer año de la carrera y sólo un 12.5% en años avanzados de la carrera. El 31.25% fumaban entre los 30 a 60 minutos luego de despertar, mientras que el resto lo hacía pasada la hora. 12.5% de los fumadores encontraba difícil no fumar en los lugares donde está prohibido. El 87.5% les gustaría dejar de fumar, un 62.5% tiene "bastante" y "mucho" interés en dejarlo y un 37.5% que tiene poco o ningún interés. Conclusiones. Los resultados de este estudio permitirán orientar a políticas de salud pública para el control del consumo de tabaco y al mismo tiempo servir para la evaluación de las mismas. Palabras claves. Estudiantes, medicina, tabaquismo, prevalencia, actitud

Summary Introduction. Tobacco is one of the leading causes of preventable deaths in the world. The students, despite having a protective factor, as is their academic education, continue to consume it. Overall objective. To establish the prevalence of active and passive smoking, among the 6th year students of the Medicine career. Specific objective. Determine the attitude towards smoking: degree of motivation, stage of addiction and the level of dependence; define start time of the same in relation to the progression in the race. Materials and methods. Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study from January 1 to April 30 of the year 2019. The data was obtained through a structured multiple-choice, anonymous and self-administered survey. Results. 160 surveys were analyzed. The prevalence of smokers was 10%, and 15.6% of ex-smokers. 53.1% were exposed to environmental smoke (passive smoking). The average consumption is 6 cigarettes / day. 43.75% of the smoking population began before the first year of the race and only 12.5% in advanced years of the race. The 31.25% smoked between 30 to 60 minutes after waking up, while the rest did it after the hour. 12.5% of smokers found it difficult not to smoke in places where it is prohibited. 87.5% would like to quit smoking, 62.5% have "enough" and "a lot" interest in quitting and 37.5% have little or no interest. Conclusions. The results of this study will allow orienting public health policies for the control of tobacco consumption and at the same time serve for the evaluation of them. Keywords. Students, medicine, smoking, prevalence, attitude

Resumo Introdução. O tabaco é uma das principais causas de mortes evitáveis no mundo. Os alunos, apesar de terem como fator de proteção a sua formação acadêmica, continuam a consomem-lo. Objetivo geral. Estabelecer a prevalência de tabagismo ativo e passivo entre os alunos do 6º ano da carreira de Medicina. Objetivo específico. Determinar a atitude em relação ao tabagismo: grau de motivação, estágio da dependência e nível de dependência; definir a hora de início do mesmo em relação à progressão na corrida. Materiais e métodos. Estudo quantitativo, observacional, descritivo, seção transversal de 1 janeiro - 30 abril 2019. Os dados foram obtidos através de uma pesquisa estruturada de múltipla escolha, anônimo e auto-administrado. Resultados. 160 inquéritos foram analisados. A prevalência de fumantes foi de 10% e de 15,6% dos ex-fumantes. 53,1% foram expostos ao fumo ambiental (tabagismo passivo). O consumo médio é de 6 cigarros / dia. 43,75% da população de fumantes começaram antes do primeiro ano da carreira e apenas 12,5% nos anos avançados. Os 31,25% fumaram entre 30 a 60 minutos após o despertar, enquanto o restante o fez após a hora. 12,5% dos fumantes acharam difíceis não fumar em locais proibidos. 87,5% gostariam de parar de fumar, 62,5% têm interesse "suficiente" e "muito" em sair e 37,5% que têm pouco ou nenhum interesse. Conclusões. Os resultados deste estudo vão orientar políticas públicas de saúde para controle do consumo de tabaco e, ao mesmo tempo, servem para a avaliação do mesmo. Palavras chaves. Estudantes, medicina, tabagismo, prevalência, atitud.